Enfermedades Perros
Enfermedad de von Willebrand
También: vWD · EVW · Enfermedad de Von Willebrand canina
Pronto: en los próximos días
La mayoría de los sangrados por esta enfermedad se manejan con cita en los próximos días para confirmar el diagnóstico; pero un sangrado que no para con presión firme, sangrado por varios sitios a la vez, o debilidad y encías muy pálidas son señal de hemorragia importante y requieren veterinario de urgencia el mismo día.
Qué se ve en casa
- Le sangra la nariz o las encías sin golpe que lo explique, y tarda en parar
- Le salen moretones o bolsas de sangre bajo la piel después de un golpe pequeño
- Sangra mucho más de lo esperado tras una cirugía como la esterilización, o al perder los dientes de leche
- Sangre en el pipí o en las heces
- Las hembras sangran de más después de parir
- Encías pálidas y debilidad si el sangrado ha sido importante
- Muchos perros con la forma leve nunca muestran nada hasta una cirugía o un golpe fuerte
A quién le pasa más
Basset Hound · Boyero de Berna · Caniche · Dobermann · Golden Retriever · Pastor Alemán · Schnauzer Miniatura · Setter Irlandés · Welsh Corgi Pembroke · West Highland White Terrier
Presente desde el nacimiento en todos los casos, por ser genética · Muchas veces pasa desapercibida hasta la primera cirugía o un golpe fuerte · Puede notarse en cachorros al perder los dientes de leche · Puede notarse por primera vez ya en la edad adulta, si el perro nunca tuvo una cirugía o un golpe importante antes
Qué es
La enfermedad de von Willebrand es un problema genético de la coagulación: al perro le falta o le funciona mal una proteína (el factor de von Willebrand) que ayuda a que las plaquetas se peguen entre sí para tapar una herida. Sin ella, o con poca cantidad, los sangrados tardan más en parar de lo que deberían. Es el trastorno hereditario de la coagulación más común en perros, y aparece en casi cualquier raza, incluidos los mestizos.
Cómo se confirma
Se sospecha con un tiempo de sangrado de la mucosa bucal (un corte pequeño y controlado en el labio, midiendo cuánto tarda en dejar de sangrar) y un panel de coagulación que descarta otras causas. Se confirma midiendo el nivel del factor de von Willebrand en sangre, o con una prueba genética de ADN (de saliva o sangre) disponible para las razas donde se conoce la mutación, sobre todo para el tipo 1.
Qué suele implicar el tratamiento
No tiene cura, pero se controla. Fuera de una crisis de sangrado, el manejo consiste en evitar medicamentos que empeoran la coagulación (antiinflamatorios tipo AINE y otros fármacos que afectan las plaquetas), evitar cirugías innecesarias o de estética, y avisar siempre al veterinario antes de cualquier cirugía para que tenga listo plasma o productos que suben el factor de forma temporal antes de operar. Durante un sangrado activo importante, el tratamiento es transfusión de sangre completa, plasma fresco congelado o crioprecipitado, y en la forma leve (tipo 1) a veces un fármaco que estimula que el propio cuerpo libere el factor que ya tiene almacenado. Si hay hipotiroidismo de fondo, tratarlo puede mejorar bastante la coagulación. No sirve dar suplementos de venta libre 'para la sangre' sin indicación veterinaria.
Qué esperar
No se cura, pero con manejo adecuado la mayoría de los perros, sobre todo los de tipo 1 (la forma más común), llevan una vida normal y de duración normal, y muchos nunca llegan a sangrar de forma importante. Los tipos 2 y 3 tienen más riesgo de sangrados serios y necesitan más cuidado alrededor de cualquier cirugía o golpe.
Por qué pasa
- Mutación genética heredada que reduce la cantidad del factor de von Willebrand en la sangre (tipo 1, la forma más común y leve)
- Mutación que hace que el factor esté presente pero funcione mal (tipo 2, forma más grave)
- Mutación que elimina casi por completo el factor (tipo 3, la forma más grave, típica en shetland sheepdog y algunos terrier)
- El hipotiroidismo no tratado puede bajar todavía más el factor y hacer que un perro con la forma leve empiece a sangrar
- Enfermedades que consumen o interfieren con el factor (algunos tumores) pueden imitarla, aunque en ese caso no es hereditaria
Qué se puede prevenir
- No se previene una vez que el perro ya nació con la mutación: es genética
- La prevención real está antes de comprar o criar: pedir la prueba genética de los padres en las razas donde existe (sobre todo para el tipo 1), para no cruzar dos portadores
- En un perro ya diagnosticado, evitar cirugías electivas o de estética que no sean necesarias
- Avisar siempre al veterinario del diagnóstico antes de cualquier procedimiento, para que tome precauciones aunque el perro nunca haya sangrado antes
Cuánto cuesta atenderlo en México
No encontramos cifras confiables específicas de México. Lo que sí se puede anticipar: el tiempo de sangrado de mucosa y un panel de coagulación básico son estudios de consulta relativamente accesibles; la medición del factor de von Willebrand y la prueba genética de ADN normalmente se envían a un laboratorio especializado (dentro o fuera de México), lo que suma costo de envío y tiempo de espera; manejar una crisis de sangrado con plasma o transfusión es gasto de hospitalización mayor. Pide cotización directa, varía mucho según laboratorio y si hay que enviar la muestra fuera del país.
Cuándo ir al veterinario
Agenda cita en los próximos días si tu perro es de una raza con más riesgo y notas sangrados de nariz o encías que se repiten, moretones sin causa clara, o si va a operarse pronto y no se le ha hecho la prueba. Ve de inmediato, el mismo día, si el sangrado no para después de varios minutos de presión firme, sangra por más de un sitio a la vez, las encías se ven pálidas, o está débil o decaído después de sangrar.
¿Se cura la enfermedad de von Willebrand?
No, es una condición genética de por vida. Se controla evitando lo que dispara el sangrado y tratando las crisis cuando ocurren.
¿Es hereditaria?
Sí, se hereda de los padres. El tipo 1, el más común, se hereda de forma recesiva: el perro necesita heredar la mutación de ambos padres para mostrar signos claros, aunque una sola copia ya puede bajarle un poco el factor.
¿Puedo criar con un perro que tiene o porta la enfermedad?
No se recomienda sin hacer antes la prueba genética a la pareja: cruzar dos portadores o dos afectados aumenta mucho el riesgo de cachorros con sangrados serios.
¿Cuánto cuesta diagnosticarlo?
Depende de si basta con el tiempo de sangrado y un panel básico, o si se necesita enviar la muestra a un laboratorio especializado para medir el factor o hacer la prueba de ADN; pide cotización directa, no hay una cifra fija confiable para México.
¿Es dolorosa?
El sangrado en sí no suele doler más que cualquier herida, pero un sangrado importante o interno sí puede ser una emergencia que pone en riesgo la vida del perro.
¿Mi perro puede operarse con seguridad si tiene esto?
Sí, muchos perros con von Willebrand se operan sin problema cuando el veterinario lo sabe de antemano y toma precauciones, como tener plasma listo o dar un tratamiento previo que sube el factor de forma temporal.